用語の定義
看護過程とは、英語のThe nursing processとnursing processの両方を含む。
The nursing
processは、看護の進め方を教育する方法として1967年にYuraとWalshによって開発されたもので、当初、アセスメント、計画、実施、評価の4段階で説明された。後にアセスメント、診断、計画、実施、評価の5段階となった。
一方のnursing processは、1950年~60年代にかけ、米国の看護の先達たちが看護とは何か、どのように提供するかの探求に尽力し、ナースと患者との関係論として説明したものである。
用語の解説
「看護過程」と日本語で表記されるものには、もとの英語ではThe nursing processと nursing processの2つがある(数間,2024)。
前者のThe nursing processは、看護の進め方を教育する方法として開発されたもので(Petro-Yura, H & Walsh,
M. B. ,1967)、我が国にも翻訳・紹介されている。米国において、工業製品の品質管理の工程で使われていた問題解決過程の考え方に影響を受けており、わが国の工業界には1950年に導入され、組織管理の手法としても活用されている。
当初、このThe nursing processは、アセスメント、計画、実施、評価の4段階で説明された。その後、アセスメントの結果を表明する段階として診断が分離され、5段階となった(Hickey, P, W.,1990)。この過程で言う診断は、「患者の不適応反応」を表明したものであり、北米看護診断協会(NANDA)による看護診断リストは、一つの診断類型である。
もう一つのnursing
processは、看護とは何か、どのように提供するかを、ナースと患者との関係論として説明する思潮である。1950~60年代にかけて、米国では、看護のアイデンティティを模索・探求する動きが活発になった(Peplau,
H. E.,
1952/1973, Orlando, I, J., 1961/1964, Wiedenbach, E.,
1964/1969)。これらは、ナースと患者との相互のやり取りの中に看護がある、という考え方で、このやり取りをWiedenbachは看護の過程(nursing
process)と呼んでいる。看護を対人関係にもとづく援助技術として説明するものである。
我が国では、現在、「看護過程」といえば、前者のThe nursing processのみをさし、かつ、看護独自の考え方のように理解され、教育されている。しかし、このThe
nursing
processは、前述したように問題解決過程のプロセスで、不具合があればいろいろ調べてその原因について仮説を立て、それにもとづいて改善計画を立てて実施し、問題が解決するかどうかを検証するという、ごく一般的な考え方である。広く一般的な仮説検証過程として説明し、他の職種、業種と共通するものであると伝えることが、昨今のチーム医療・多職種連携の場では必要である。
ナースと患者のやり取りは、現在の看護基礎教育では対人技術という位置づけで教育されているが、nursing
processの考え方から来ていると考えると、「看護過程:The
nursing
process」とは別物として教育されることには注意が必要である。Nursing processはThe nursing processの成否に関わる必須の事柄と位置付けて理解することが欠かせない。
参考文献
1)Hickey, P. W. (1990): Nursing process handbook, C. V. Mosby Company, St. Louis.
2)数間, 恵子(編著)(2024): 『外来看護』(第2版, p.159), 日本看護協会出版会, 東京.
3)Orlando, I. J. (1961): The dynamic nurse-patient relationship, G. P. Putnam’s Sons, New York.(稲田八重子訳(1964):
『看護の探求―ダイナミックな人間関係をもとにした方法』, メヂカルフレンド社, 東京.)
4)Peplau, H. E. (1952): Interpersonal relations in nursing, G. P. Putnam’s Sons, New York.(稲田八重子ほか訳(1973): 『人間関係の看護論』,
医学書院, 東京.)
5)Petro-Yura, H., & Walsh, M. B. (1967): The nursing process: Assessing, planning, implementing, evaluating,
Appleton-Century-Crofts, New York.
6)Wiedenbach, E. (1964): Clinical nursing: A helping art, Springer, New York.(外口玉子・池田明子訳(1969): 『臨床看護の本質―患者援助の技術』,
現代社, 東京.)
看護過程
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